Пятница, 23 сентября 2016 14:31

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это право и обязанность каждого

Оцените материал
(0 голосов)

   Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением, артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ)  остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания, так и тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) – инфаркта миокарда (ИМ) и мозгового инсульта (МИ).

   Законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323 ФЗ от 21.11.11. в главе 5, статье 30 предусмотрена профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.  Концепция развития и модернизации здравоохранения в РФ, которая начала своё поэтапное развитие с 1997 года, включает в себя пятый этап на период 2011 – 2020гг. Одним из основных направлений которого является повышение заинтересованности граждан в сохранении  и укреплении своего здоровья. V этап Концепции по развитию системы здравоохранения (2011 – 2020гг) направлен на модернизацию здравоохранения и формирование у населения принципов здорового образа жизни.Задача амбулаторно-поликлинической службы – развитие профилактического направления и санитарно-просветительской деятельности среди населения.

   В России существуют четыре основные фактора риска, влияющие на продолжительность жизни: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Вклад перечисленных факторов в структуру общей смертности составляет 87,5%, а  в количестве лет жизни с утратой трудоспособности — 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем. По экспертным оценкам относительные показатели мало изменились за последние 6 лет.

   Высокое артериальное давление. Высокое артериальное давление, или ар­териальная гипертония — основная причина смертности и вторая по заболеваемости населения Российской федерации и количеству лет жизни с утратой трудоспособности. Около 34—46% мужчин и 32—46% женщин (в зависимости от региона) страдают артериальной гипертонией, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное арте­риальное давление.

   Задача амбулаторно-поликлинической службы – выявление ранних признаков заболевания при проведении диспансерной работы, назначение эффективного медикаментозного лечения с использованием современных технологий, обучение населения правилам здорового образа жизни.

Высокий уровень холестерина. Примерно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемые значения данного показателя, причем у 20% из них уро­вень настолько высок, что требует медицинского вмешательства.

    Злоупотребление алкоголем — важнейшая проблема общественного здоровья в Российской Федерации. С 1990г. по 2006г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин).

   Табакокурение. В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличи­лось на 87%, в основном, за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в стране курят более 40 млн человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля куря­щих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС.  Ежегодно количество курящих в России увеличивается с темпом в 1,5—2%, захватывая женщин и подростков. Темп роста курящих в России является одним из самых высоких в мире и при этом в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2—5% в год.

Для формирования здорового образа жизни необходимо внедрение системы государственных и общественных мер по:

  1. совершенствованию медико-гигиенического образования и воспитания населения, особенно детей, подростков, молодежи,  через средства массовой информации и обязательному внедрению соответствующих образовательных программ  в учреждения дошкольного, среднего и высшего образования;
  2. созданию эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания и др.), включающей просвещение и информирование населения о последствиях употребления табака и злоупотребления алкоголем;
  3. созданию системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, в первую очередь, посредством популяризации уклада и стиля жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья, формирования моды на здоровье особенно среди подрастающего поколения, внедрение системы медицинского обслуживания здоровых и практически здоровых граждан; ведение разъяснительной работы о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации граждан;
  4. профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальное давление, неправильное питание, гиподинамия и т.д.);
  5. созданию системы мотивирования руководителей учреждений системы школьного образования к участию в охране здоровья  и формированию здорового образа жизни школьников.

В целях формирования здорового образа жизни будут решены следующие задачи:

  • организация и развитие медико-профилактической помощи путем  внедрения современных медико-профилактических технологий;
  • организационно-методическое обеспечение деятельности региональных профилактических организаций (центров медицинской профилактики),атакже учреждений первичной медико-санитарной помощи;
  • разработка и реализация федеральных информационных и коммуникационных кампаний;
  • организация вертикали взаимодействия между центрами медицинской профилактики и кабинетами профилактики в первичном звене;
  • организация школ здоровья по основным факторам риска;
  • развитие условий для ведения здорового образа жизни, включая  обеспечение мониторинга и современного уровня контроля (надзора) за соответствием продукции, предназначенной для человека, а также факторов среды обитания человека требованиям действующего законодательства.

     Особое место в изменении образа жизни и формировании  мотивации у больных на поддержание безопасного АД (менее 140/90 мм рт. ст) играет терапевтическое обучение в «Школах артериальной гипертензии».

Цель организации Школ – оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи населению, в частности пациентам  с АГ:

  • повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и его факторах риска (ФР);
  • повышение  ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
  • формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
  • формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
  • формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих ФР (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);
  • формирование у пациентов практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов  составлению плана индивидуального оздоровления.

Школа АГ  является важным фактором в комплексной терапии гипертонической болезни 1-3 степени;

  • способствует повышению приверженности к лечению;
  • способствует осознанному стремлению к здоровому образу жизни;
  • способствует профилактике возникновения осложнений, адекватному контролю АД;

    Обучение в Школе АГ повышает экономический эффект комплексной терапии больных ГБ – снижает затраты на госпитальное лечение и временную нетрудоспособность.

    В заключение необходимо отметить недостаточное участие в работе школ лиц трудоспособного возраста. Решению этой проблемы может способствовать внедрение новых форм привлечения к обучению и заинтересованности в сохранении здоровья без осложнений, возможно, в виде видеокассет занятий по артериальной гипертензии с просмотром на предприятиях и т. д.

    Десятилетний опыт работы показывает необходимость повышения уровня знаний об артериальной гипертензии среди населения, применения качественных препаратов в лечении данного заболевания, а также отражает позитивное влияние на качество лечения и как следствие - увеличение продолжительности жизни без осложнений, снижение показателей временной нетрудоспособности.   

 

     Т.Л. Статива врач - кардиолог, заведующая терапевтическим отделением поликлиники №5,  Н.А. Бородина врач - кардиолог поликлиники №7, КГБУЗ «Городская больница №7». 

Прочитано 477 раз